Żółtaczki okresu noworodkowego

Z definicji żółtaczka jest to zażółcenie białkówek oczu, śluzówek i skóry o różnym stopniu intensywności. Oceniając żółtaczkę u noworodka bardzo ważny jest czas pojawienia się, stopień nasilenia się żółtaczki i czas jej trwania.

Najczęściej u noworodka występuje żółtaczka fizjologiczna, która spowodowana jest nadmiarem wolnej bilirubiny. Jest ona wynikiem niedojrzałości enzymatycznej wątroby i  przebiega bez powiększenia śledziony i wątroby.
Istnieją też inne rodzaje żółtaczek: hemolityczne i cholestatyczne. Są to poważne stany chorobowe w przebiegu np. konfliktu serologicznego, zakażeń wirusowych, zatruć lub chorób genetycznych.

Dwie najczęstsze postacie żółtaczek u noworodków:

Żółtaczka fizjologiczna:
Występuje u większości zdrowych noworodków. Pierwsze objawy pojawiają się pod koniec drugiej doby życia (u wcześniaków wcześniej), a ich nasilenie następuje zwykle w 4 dobie u noworodków donoszonych i w 7 dobie życia u wcześniaków.
Poziom wolnej bilirubiny osiąga maksymalnie 12mg% u noworodków donoszonych i 15mg% u wcześniaków. Objawy ustępują samoistnie między 7 a 14 dniem i zazwyczaj nie wymagają leczenia.

Przyczyną żółtaczki fizjologicznej jest nadmierne stężenie bilirubiny, która powstaje na skutek rozpadu krwinek czerwonych, a której niedojrzała wątroba nie może zmetabolizować. Drugą przyczyną jest brak flory bakteryjnej w przewodzie pokarmowym noworodka, która u dorosłej osoby rozkłada bilirubinę wolną.

Żółtaczka noworodków karmionych piersią:
Występuje w dwóch postaciach: wczesnej (występuje w 2 dniu życia) i późnej (występuje pod koniec 1 m.ż.).  mechanizm powstawania tej postaci nie jest znany. Uważa się, że wpływ mogą mieć zawarte w mleku kobiety substancje, zbyt późne przystawienie do piersi, rzadkie karmienie, opóźniony pasaż smółki lub opóźniona kolonizacja bakteriami przewodu pokarmowego.

Można ją rozpoznać odstawiając dziecko od piersi na 12 godzin (w tym czasie dziecko karmimy według zaleceń lekarza). Jeśli w tym czasie wartości bilirubiny obniżą się o 2mg% w stosunku do wartości wyjściowej to znaczy, że właśnie z tą postacią mamy do czynienia.

Pamiętajmy, że zawsze należy skonsultować się z lekarzem pediatrą, który na podstawie objawów postawi diagnozę i ustali leczenie. Gdy żółtaczka jest bardzo nasilona lub przedłuża się, trzeba wykluczyć pozostałe postaci.

 

HY000 : 10 : disk I/O error
Linia: 947
delete from uni_all where object_id='Strona_0'